PrEP | RICOVIR - EM

Thuốc Ricovir-EM là thuốc gì?

Thuốc Ricovir-EM là một trong những loại thuốc kháng virus (ARV) thế hệ mới. Với sự kết hợp của hai hoạt chất mạnh mẽ, Ricovir-EM được sử dụng để điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) bảo vệ những người khỏe mạnh khỏi nguy cơ lây nhiễm HIV.  

◾ Ricovir-EM ai không được sử dụng thuốc?

• Người bị dị ứng với Tenofovir hoặc Emtricitabine.

• Bệnh nhân suy thận nặng: Người có độ thanh thải Creatinine (CrCl) dưới 30 mL/phút hoặc đang chạy thận nhân tạo.

• Người đang dùng các loại thuốc khác cũng có chứa Tenofovir, Emtricitabine hoặc Lamivudine.

◾ Cách uống Ricovir-EM

• Nuốt trọn nguyên viên thuốc với một ly nước lọc đầy. Có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn (nhưng uống sau bữa ăn nhẹ sẽ giúp giảm cảm giác buồn nôn).

• Hãy cài báo thức để uống thuốc vào đúng giờ cố định mỗi ngày. Việc chênh lệch giờ giấc sẽ làm nồng độ thuốc trong máu giảm xuống, tạo “khe hở” cho virus lây nhiễm hoặc nhân lên.

◾ Xử lý quên liều khi dùng Ricovir-EM

• Nếu quên dưới 12 tiếng: Uống ngay 1 viên.

• Nếu quên quá 12 tiếng: Bỏ qua liều đó, chờ đến giờ của ngày hôm sau để uống, không uống 2 viên cùng lúc để bù.

◾ Tác dụng phụ của Ricovir-EM

Tác dụng phụ thường gặp:

• Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, tiêu chảy nhẹ, đầy hơi, khó tiêu.

• Thần kinh: Đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ.

• Toàn thân: Cảm giác mệt mỏi, uể oải, phát ban nhẹ trên da (có thể kèm sạm da ở lòng bàn tay/bàn chân).

Tác dụng phụ nghiêm trọng:

• Tổn thương Thận: Dùng lâu dài có thể gây suy thận cấp hoặc hội chứng Fanconi (thận đào thải mất protein và điện giải). Bạn cần xét nghiệm chức năng thận định kỳ mỗi 3-6 tháng.

• Loãng xương: Tenofovir làm giảm mật độ khoáng của xương, khiến xương giòn và dễ gãy. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc bổ sung Canxi và Vitamin D.

• Nhiễm toan Lactic: Máu bị axit hóa với các dấu hiệu: thở dốc, lạnh tay chân, yếu cơ dữ dội, đau quặn bụng. Cần đi cấp cứu ngay lập tức.

Không dùng Ricovir-EM để dự phòng PrEP nếu bạn chưa có kết quả xét nghiệm HIV âm tính và bắt buộc xét nghiệm HIV định kỳ mỗi 3 tháng.

Ở bệnh nhân đồng nhiễm cả HIV và Viêm gan B (HBV), nếu tự ý ngưng uống Ricovir-EM đột ngột, virus HBV sẽ bùng phát dữ dội, gây viêm gan hoại tử, suy gan cấp và có thể dẫn đến tử vong. Bắt buộc phải theo dõi chức năng gan trong nhiều tháng nếu buộc phải ngưng thuốc.

◾ Độc tính trên Thận:

Thuốc có thể gây suy thận cấp hoặc Hội chứng Fanconi (ống thận bị hỏng, làm rò rỉ protein, đường và các chất điện giải ra ngoài nước tiểu). Bệnh nhân cần xét nghiệm độ thanh thải Creatinine trước khi điều trị và định kỳ mỗi 3-6 tháng.

◾ Loãng xương:

Tenofovir có thể làm hao hụt canxi trong xương, khiến xương giòn, dễ nhức mỏi và tăng nguy cơ gãy xương. Cần thận trọng ở người có tiền sử gãy xương bệnh lý hoặc loãng xương.

◾ Nhiễm toan Lactic & Gan to nhiễm mỡ:

Đây là một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng của nhóm thuốc NRTI, thường xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ béo phì. Thuốc làm máu bị axit hóa nghiêm trọng.

◾ Tương tác thuốc của Ricovir-EM

Tránh dùng chung Ricovir-EM với các thuốc sau để không làm hỏng thận:

• Các thuốc giảm đau kháng viêm NSAIDs liều cao hoặc kéo dài (như Ibuprofen, Diclofenac).

• Thuốc kháng sinh nhóm Aminoglycoside, thuốc chống nấm Amphotericin B.

• Thuốc trị Viêm gan B Adefovir Dipivoxil (làm tăng nguy cơ ngộ độc).

◾ Dược lực học

• Ricovir-EM là sự kết hợp của hai hoạt chất kháng retrovirus cực mạnh: Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) và Emtricitabine (FTC). Cả hai đều thuộc nhóm thuốc ức chế men sao chép ngược Nucleotide/Nucleoside (NRTI). 

◾ Dược động học

• Hấp thu: Thuốc hấp thu nhanh qua đường uống. Mặc dù thức ăn (đặc biệt là bữa ăn giàu chất béo) có làm tăng nhẹ sự hấp thu của Tenofovir, nhưng về mặt lâm sàng, Ricovir-EM có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn đều mang lại hiệu quả bảo vệ tối ưu.
• Chuyển hóa: Một ưu điểm cực lớn của Ricovir-EM là cả hai hoạt chất đều không bị chuyển hóa qua hệ thống enzyme gan (CYP450). Điều này có nghĩa là thuốc rất ít gây tương tác nguy hiểm khi dùng chung với các thuốc trị bệnh khác (như thuốc huyết áp, mỡ máu, tiểu đường).
• Thải trừ: Thuốc được lọc và bài tiết chủ yếu qua Thận (đường nước tiểu) ở dạng không đổi. Thời gian bán thải kéo dài từ 10 đến 17 giờ, cho phép bệnh nhân chỉ cần uống 1 viên duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, vì thận phải làm việc liên tục để thải thuốc, đây chính là cơ quan dễ bị tổn thương nhất.